بطانةالرحم في دورات علاج اطفال الانابيب

يمكن أن يكون PRP الحل؟


استجابة بطانة الرحم ربما يكون واحدا من أهم العوامل لنجاح اطفال الانابيب . نظرًا لأنه ليس من السهل تقييم الاستجابة الحقيقية ، فإن نمو بطانة الرحم غير الكافي ، يعد أحد المشكلات الهامة التي قد تكون مسؤولة عن تجارب اطفال الانابيب غير الناجحة.

غالبًا ما يتم تعريف بطانة الرحم الرقيقة في عمليات الانجاب المساعدة على أنها سماكة بطانة الرحم أقل من 7 مم خلال يوم نقل الجنين. يمكن أن تصل نسبة حدوث بطانة الرحم الرقيقة في دورات تنشيط المبيض إلى 30 إلى 60٪. في العديد من الدراسات ، تم الإبلاغ عن الحد الأدنى لسمك بطانة الرحم المطلوب لنقل الأجنة إلى 7 ملم. نعلم من الأدبيات أن المرضى الذين لديهم بطانة أرق من 7 مم في تاريخ نقل الأجنة لديهم فرص أقل بكثير للحمل.

على الرغم من أنه في بعض الحالات ، لا يوجد سبب ، الأسباب الشائعة لبطانة الرحم الرقيقة هي جراحة الرحم السابقة والعدوى المزمنة والإشعاع وكشط بطانة الرحم.

تم استخدام علاج الإستروجين الممتد ، وجرعة منخفضة من الأسبرين ، والسيلدينافيل المهبلي ، والبنتوكسيفيلين ، ونضج داخل الرحم لعامل تحفيز (G-CSF) للعلاج. ومع ذلك ، لا يوجد حتى الآن بروتوكول ثابت لهذا الشرط.

قد يكون علاج PRP (البلازما الغنية بالصفائح الدموية) إجراءً جديداً لهؤلاء المرضى. وقد استخدم لبعض الوقت كخيار علاجي متزايد في الطب العضلي الهيكلي ، وقد يعد أيضًا بنتائج أفضل للمرضى الذين يعانون من أمراض بطانة الرحم.

إنه في الواقع إجراء بسيط. يتم إعداد البلازما الغنية بالصفائح الدموية في المختبر من عينات الدم الذاتية. ثم يعطى إلى تجويف داخل الرحم مرتين أو ثلاث مرات قبل نقل الجنين عبر قسطرة نقل الجنين. لا يوجد أي مضاعفات  عنها من العلاج PRP باستثناء خطر العدوى منخفضة جدا. بسبب هذا الخطر ، يمكن إعطاء الدواء المضاد الحيوي لمدة يومين كعلاج وقائي.

يحتوي PRP على عدة عوامل نمو وسيتوكينات لتعزيز تكاثر الخلايا وتجديدها. تعتمد الآلية العلاجية بشكل أساسي على قدرة عوامل النمو المختلفة على توفير حافز متجدد لتعزيز الإصلاح في الأنسجة مثل بطانة الرحم.

هناك الكثير من البحوث العلمية في الأدبيات الحالية حول PRP.
نُشرت الدراسة الأولى حول PRP لعلاج بطانة الرحم الرقيقة للإنسان في الجسم الحي في عام 2015. وتبعتها دراسات أخرى وخلصت إلى أن PRP الذاتي يمكن أن يعزز نمو بطانة الرحم ويحسن نتائج الحمل. في بعض الحالات ، يزيد من سماكة بطانة الرحم ، وفي بعض الحالات يعزز من فرص الحمل دون تغيير سماكة بطانة الرحم بشكل ملحوظ. قد يحسن تقبلا بطانة الرحم والقدرة على التقاط الجنين وتطوره.

قبل إجراء مزيد من النقاش حول الفعالية الدقيقة للعلاج PRP ، نحن بالتأكيد بحاجة إلى مزيد من الدراسات والبحوث التي تسيطر عليها العشوائية الموسعة لتحديد فوائدها لمرضى التلقيح الاصطناعي. في الوقت الحالي ، يمكننا أن نقول أن علاج PRP قد يكون فعالًا في تحسين نمو بطانة الرحم وفرص الحمل لدى النساء ذوات بطانة الرحم الرقيقة وحالات الفشل المتكررة



References
Liu et al., 2018Liu, K.E., Hartman, M., Hartman, A., Luo, Z.C., and Mahutte, N. The impact of a thin endometrial lining on fresh and frozen-thaw IVF outcomes: an analysis of over 40 000 embryo transfers. Hum. Reprod. 2018; 33: 1883–1888.
Shahrzad Zadehmodarres, Saghar Salehpour, [...], and Leila Nazari, Treatment of thin endometrium with autologous platelet-rich plasma: a pilot study, JBRA Assist. Reprod. 2017, Jan-Mar; 21(1):54-56
Hounyoung Kim, Ji Eun Shin, [...], and Ji Hyang Kim, Effect of Autologous Platelet-Rich Plasma Treatment on Refractory Thin Endometrium During the Frozen Embryo Transfer Cycle: A Pilot Study, Front Endocrinol (Lausanne) 2019;10:61
Maryam Eftekhara, Nosrat Neghaba, Elham Naghshinehb, Parisa Khania , Can autologous platelet rich plasma expand endometrial thickness and improve pregnancy rate during frozen-thawed embryo transfer cycle? A randomized clinical trial, Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology , Volume 57, Issue 6, December 2018, Pages 810-813

Siddhartha Nagireddy, et al. Autologous PRP for the management of thin endometrium in frozen embryo transfer cycles: would it improve the outcome? Fertility and Sterility, September 2019 Volume 112, Issue 3, Supplement, Pages e418–e419.

Maleki-Hajiagha A1, Razavi M2, Rouholamin S3, Rezaeinejad M4, Maroufizadeh S5, Sepidarkish M6.
Intrauterine infusion of autologous platelet-rich plasma in women undergoing assisted reproduction: A systematic review and meta-analysis. J Reprod Immunol. 2020 Feb;137:103078.